用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感

2020-07-24 22:47:15 来源:Z会生活514人评论

用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 长效药稳定——传统治疗ADHD的短效药物,容易产生不适;另一种长效药物释出药效的时间较长及稳定,减少不适感。(图:[email protected])用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 专注力弱——患有ADHD的小孩难以安坐于椅子上学习,服药可刺激多巴胺分泌,增加专注力。用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 容易受伤——对于患有ADHD的子女,不少家长只将注意力聚焦在影响子女学业及人际关係上,却忽略ADHD徵状会提升患者身体损伤的风险。(图:[email protected])用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 (图:[email protected]) 用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 用药减ADHD孩子受伤风险 长效药稳定 降低不适感 prev next

全球儿童专注力不足及过度活跃症(ADHD)发病率约为5%至10%,而本港6至16岁的儿童,ADHD的发病率与国际数字相若,近年确诊个案持续上升,令家长愈来愈关注。

家长都聚焦于ADHD影响子女学业及人际关係,较少人知道的是,ADHD患者出现身体损伤的风险比常人高,小朋友容易「一仆一碌」,家长却以为孩子只是比较「论尽」,不以为意,当子女发生意外或创伤时会不知所措。

全球儿童发病率5至10%

ADHD是发展性障碍,与脑部神经传递物质失调有关。患者大脑分泌的多巴胺和去甲肾上腺素分量较一般人偏低,因而无法有效筛选进入大脑中的信息,注意力无法集中;也缺乏行为控制的能力,并产生过动及冲动的徵状。因为注意力不集中,经常分心,粗心大意,再加上活动量过高,经常扎扎跳、因而增加发生意外的风险。此外,ADHD患者自制能力比较低,行为冲动,当面对外界刺激时,可能容易激动,做出卤莽行为,使他们容易受伤。有精神医学研究报告指出,ADHD患者更容易出现身体伤害,包括交通事故、骨折和脑部损伤。其实,ADHD的问题有方法去改善,若能及早发现和治疗,可大大减少意外和受伤的发生。

药物治疗在改善ADHD的徵状非常有效,很多家长却抗拒药物,担心为子女带来不良影响。然而,2017年12月一份题目为《注意力不足过动症(ADHD)药物治疗对防止身体受伤的效果:观察性研究的系统回顾和统合分析》研究报告,结果指出ADHD药物治疗,有效减少患者受伤的风险。

该文献由香港大学研究团队发布,研究人员于PubMed、EMBASE、PsycINFO、CINAHL和CochraneReview资料库搜索了截至2017年5月发布与ADHD药物治疗和受伤风险有关的相关研究,当中包括各种研究设计、所有年龄组(儿童和成人)和所有ADHD药物(兴奋剂和非兴奋剂)的观察性研究。研究人员从2001个相关文献中找出符合筛选条件,提取了10个有关ADHD药物使用与ADHD患者损伤风险之间的观察性研究,并统合分析。这项研究是对现有文献的系统回顾和统合分析,并估计ADHD药物使用与身体损伤之间的整体关联性。而受伤定义为住院,于急诊或门诊就诊。

研究:用药减13%受伤风险

根据研究结果,有6个研究均指出ADHD治疗药物对于减低患者受伤有明显帮助,整体上能减少13%受伤风险,特别对青少年和成年患者的帮助更为显着;另外4个研究亦观察到ADHD药物对减轻患者受伤风险有正面的影响。由此可见,药物治疗除了能改善ADHD的病情,亦可以减少身体损伤风险。

把握10岁前黄金治疗期

治疗ADHD的黄金时间为10岁前,一来趁子女还未深受ADHD徵状影响社交和心理(例如感到挫折、自信心低),二来那时的儿童快将踏入青春期,未必再依从父母指示,若不尽快处理将来更难纠正。

ADHD主要因为脑内多巴胺分泌失调,故常用药物为中枢神经刺激剂,以刺激负责传递脑部信息的多巴胺分泌,增加专注力。如果刺激剂不适合,也可考虑使用非刺激中枢神经药物,但一般要数周后才见药效。传统ADHD药物为短效药物,患者每天需要服用2至3次,这样会令血液中的药物浓度时高时低,不但有机会使患者状况随药物浓度的变化而受牵引,更可能因药力迅速下降而引致情绪波动和疲倦等不适。其实,家长亦可考虑选用长效药物,患者每天只需服用一次,其药效会慢慢释出,效力可维持12小时,身体亦有较长时间慢慢吸收,提高药效稳定性,更可减少随药物浓度变化而引致的不适感。再者,短效药物或会令患者情绪波动而作出发泄举动,如踢桌椅或跑跳,亦有可能间接增加受伤的风险。

放「药物假」要谘询医生

有些家长会替子女安排「药物假期」,即是于假期时让孩子停药。虽然可减去副作用的影响,但亦会使某些儿童患者的徵状及行为表现恶化,破坏服药期间所建立的良好生活,所以停药前必须与医生商讨。事实上,有不少个案都反映出自行停药后,子女的专注力立即下降和活动量上升,短时间内增加意外的风险。

(本文图为设计图片,模特儿与文中提及个案无关)

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